El sobrepeso y la obesidad se asocian a mayor prevalencia de síntomas menopaúsicos y deterioro severo de la calidad de vida / Overweight and obesity are associated with increased prevalence of menopausal symptoms and severe impairment of quality of life

Objetivo: establecer en un grupo de mujeres colombianas la asociación entre obesidad y sobrepeso, síntomas menopáusicos y deterioro de la calidad de vida. Metodología: estudio transversal que hace parte del proyecto "Calidad de Vida en la Menopausia y Etnias Colombianas (cavimec)", que involucra mujeres colombianas indígenas, afrodescendientes y mestizas de las costas Caribe y Pacífica. Realizado con la escala Menopause Rating Scale (mrs), versión en español, ya validada en dicho idioma. Aplicada deforma anónima y voluntaria en las comunidades de residencia con visita puerta a puerta. Las mujeres fueron agrupadas según Índice de Masa Corporal (imc). Resultados: población de estudio: 2167 mujeres. Edad promedio: 48.6±5.9 años. imc: 25.4±4.2. IMC normal: 44.2 %, bajo peso: 3.5 %, sobrepeso: 40.1 %, obesidad: 12.0 %. Premenopáusicas: 35.0 % y posmenopáusicas: 41.5 %. Edad promedio de menopausia: 47.4±3.7, y número promedio de años desde el último sangrado: 6.0±4.1 años. La edad promedio de menopausia se incrementó levemente con el aumento del imc (p=0.027). La prevalencia de todos los síntomas menopáusicos y el deterioro de las dimensiones se incrementaron con el aumento en el imc. El sobrepeso tuvo or ajustado:1.61 (1.35-1.93) y la obesidad: or ajustado: 1.40(1.06-1.84) para deterioro severo de la calidad de vida. Conclusiones: el sobrepeso y la obesidad se asociaron a mayor presencia de síntomas menopáusicos, mayor deterioro somático, psicológico, urogenital y mayor deterioro severo de la calidad de vida.

Objective: to establish the association between obesity and overweight, menopausal symptoms and impaired quality of lije in a group of Colombian women. Methods: cross-sectional study that is part of the proyecto de investigación "Calidad de Vida en la Menopausia y Etnias Colombianas (cavimec)", involving indigenous, black and mestizo Colombian women of the Caribe and Pacific coasts. Menopause Rating Scale (mrs) validated Spanish version was applied anonymously and voluntarily in their community of residence with door to door visits. Women were grouped according to Body Mass Index (bmi). Results: study population: 2167 women. Average age: 48.6 ± 5.9 years. bmi: 25.4 ± 4.2. Normal bmi: 44.2 %, underweight: 3.5 %, overweight: 40.1 %, obese: 12.0 %. Premenopausal: 35.0 % and postmenopausal women: 41.5 %. Average age of menopause: 47.4 ± 3.7 and mean number of years since the last bleeding: 6.0 ± 4.1 years. The average age of menopause increased slightly with increasing bmi (p = 0.027). The prevalence of all menopausal symptoms and the deterioration of dimensions increased with increasing bmi. Overweight had adjusted or: 1.61 (1.35-1.93) and obesity had adjusted or 1.40 (1.061.84) for severe impairment of quality of life. Conclusions: overweight and obesity are associated with increased menopausal symptoms, greater somatic, psychological and urogenital impairment and more severe impairment of quality of life.

Prevalence of insomnia and related factors in a large mid-aged female Colombian sample.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of insomnia and related factors in a large cohort of mid-aged Colombian women of different ethnical background. METHODS: This cross-sectional study involved 1325 women aged 40-59 of 3 ethnical groups: Mestizo (70.0%), Black (11.5%) and Zenú indigenous (18.5%), who completed the items of the Athens Insomnia Scale (AIS), the Menopause Rating Scale (MRS) and a general questionnaire containing personal socio-demographic data. RESULTS: Median [interquartile range] age of the whole sample was 48.0 [10.0] years. A 43.4% were postmenopausal, 51.7% had increased body mass index values, 18.2% had hypertension and 5.1% used hormone therapy. A 27.5% displayed insomnia (AIS total score ≥6). Significant Spearman rho correlations were found between total AIS and MRS scores (total and subscales). Multiple linear regression analysis found that higher total AIS scores (more insomnia) correlated with tobacco consumption and higher MRS psychological and somatic subscale scores (more severe symptoms). Age, ethnicity and partner and menopausal status were excluded from the final regression model. CONCLUSIONS: In this large mid-aged Colombian cohort insomnia was present in nearly one third of cases, related to smoking habit and the severity of somatic and psychological menopausal symptoms and independent of ethnics and menopausal status.

Assessment of sleep quality and correlates in a large cohort of Colombian women around menopause.

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the relationship between self-reported sleep quality, menopausal symptom intensity, and correlates (including ethnicity) among middle-aged women. METHODS: The present cross-sectional study involved 1,078 Colombian women aged 40 to 59 years who completed the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Menopause Rating Scale (MRS), and a general questionnaire exploring sociodemographic data. RESULTS: The median [interquartile range] age of the whole sample was 49.0 [9.0] years. Among the participants, 45.4% were postmenopausal, 57.2% had increased body mass index values, 13.9% were black, 20.7% had hypertension, 74.1% had a stable partner, and 3.8% used hormone therapy. The prevalence of poor sleep quality was 57.1% (PSQI global score ≥5). Significant correlations between PSQI global scores and MRS total and subscale scores were found. Multiple linear regression analysis found that higher PSQI scores (poorer quality of sleep) correlated with higher MRS psychological and somatic subscale scores (more severe symptoms), smoking habit, and hypertension. Menopause status and black ethnicity were excluded from the final regression model. CONCLUSIONS: Despite study limitations, poor sleep quality is highly prevalent in this large middle-aged Colombian female sample and is related to menopausal symptom severity, tobacco use, and presence of hypertension.

Sulfato de magnesio y protección neuronal prenatal / Magnesium sulfate for prenatal neuroprotection

Antecedentes: la prematuridad es importante factor de riesgo para el desarrollo de parálisis cerebral (PC). El Sulfato de Magnesio (MgSO4) se ha planteado como una estrategia para reducir el riesgo de PC en recién nacidos por debajo de las 34 semanas de gestación. Objetivo: precisar con la evidencia disponible, la validez del uso del MgSO4 para protección neuronal prenatal en embarazadas en riesgo de parto pretér-mino (PP) inminente. Método: se revisaron las bases de datos PubMed, ScienceDirect, EBSCOhost, Scielo y OvidSP en búsqueda de estudios clínicos y epidemiológicos, revisiones sistemáticas, consensos y meta análisis. Se realizó revisión temática de los artículos que cumplieron los criterios de selección. Resultados: experimentos en modelos animales mostraron la posibilidad que el MgSO4 fuese protector neuronal. Estudios observacionales señalaron la posible asociación entre la exposición fetal al MgS04 y reducción en morbilidad neurológica en nacidos pretérmino (NP). Cinco ensayos clínicos entre 2002-2008, individualmente no mostraron datos concluyentes. En el 2009 se publicaron tres metaanálisis, basados en esos mismos ensayos y mostraron significativa reducción de PC en NP expuestos prenatalmente al MgSO4. Conclusión: existe evidencia para recomendar MgSO4 para protección neuronal prenatal antes de las 34 semanas de embarazo y con riesgo inminente de PP, aunque no está definida la dosis óptima. Se recomienda aplicar hasta el parto o por 12-24 horas.

Background: prematurity is a leading risk factor for development of cerebral palsy (CP). The use of Magnesium sulphate (MgSO4) has been proposed as a strategy to reduce the risk of cerebral palsy in preterm infants less than 34 weeks of gestation. Aims: to assess the best available evidence in order to validate the use of MgSO4 for prenatal neuroprotection in pregnant women at risk of imminent preterm delivery. Methods: we searched the PubMed, ScienceDirect, EBSCOhost, Scielo and OvidSP databases for clinical and epidemiological studies, systematic reviews, consensus and meta-analysis about the use of Magnesium sulphate to prevent cerebral palsy. Thematic review was conducted of articles that met the selection criteria. Results: experiments in animal models showed properties of MgSO4 for neuroprotection. Observational studies indicated the possible association between fetal exposures to MgS04 and reduced neurological morbidity in PP. Five clinical trials between 2002 and 2008 showed no conclusive data individually. In 2009, three meta-analysis showed significant reduction of cerebral palsy in MgSO4 exposed preterm infants. Conclusion: there is evidence to recommend the use of MgSO4 for prenatal neuroprotection before 34 weeks of pregnancy and imminent risk of preterm birth. It is unclear the optimal dose of MgSO4; is recommended until delivery or by 12-24 hours.

Prevalencia de la sintomatología urogenital en mujeres indígenas colombianas en posmenopausia / Prevalence of urogenital symptoms among Colombian indigenous postmenopausal women

Introducción: el deterioro de la calidad de vida en las mujeres posmenopáusicas es diferente según el grupo étnico al cual pertenecen. Objetivo: comparar la frecuencia de síntomas urogenitales y el deterioro de la dimensión urogenital en mujeres indígenas en posmenopausia. Metodología: se estudió por medio de la Menopause Rating Scale a 609 mujeres posmenopáusicas, entre 40 y 59 años, de tres asentamientos indígenas colombianos: 161 (26,4%) de diferentes etnias residentes en la Amazonia, 297 (48,8%), zenúes y 151 (24,8%), wayuús. Resultados: el puntaje de la dimensión urogenital en las indígenas amazónicas fue 3,8 ± 3,2; en las zenúes, 6,2 ± 1,3 y en las wayuús, 2,9 ± 2,6; el puntaje del grupo total en esta dimensión fue 4,8 ± 2,7, todos más altos que los de otras poblaciones colombianas y latinoamericanas. El puntaje total de la MRS fue: 13,8 ± 8,2 en las amazónicas, 14,7 ± 2,5 en las zenúes y 10,0 ± 6,7 en las wayuús. En 9,1% del grupo total se encontraron síntomas severos con respecto a problemas sexuales, en 48,0% había incontinencia urinaria y en 12,1%, sequedad vaginal. El 42% tenían deterioro de la dimensión urogenital. Conclusiones: las mujeres indígenas en posmenopausia de las tres poblaciones estudiadas tienen alta prevalencia y aparición precoz de síntomas relacionados con la dimensión urogenital. La mitad de la población estudiada, con edad promedio de 53 años, tiene deteriorada la esfera urogenital.

Introduction: Deterioration of life quality in postmenopausal women differs according to their ethnicity. Objective: To compare the frequency of urogenital symptoms and the deterioration of the urogenital dimension in indigenous postmenopausal women belonging to three different communities. Methods: By means of the Menopausal Rating Scale, 609 indigenous postmenopausal women, aged between 40-59 years, were studied: 161 (26.4%) belonged to different Amazonic tribes, 297 (48.8%) were Zenu and 151 (24.8%), Wayuu. Results: Scores in the urogenital dimension were as follows: 3.8 ± 3.2 in the Amazonic women; 6.2 ± 1.3 in the Zenu community, and 2.9 ± 2.6 among the Wayuu. The score for the whole group was 4.8 ± 2.7; all these scores are higher than those of other Colombian and Latinamerican populations. Total score in the MRS was 13.8 ± 8.2 (Amazonic women), 14.7 ± 2.5 (Zenu), and 10.0 ± 6.7 (Wayuu). In the whole group, 9.1% had severe symptoms concerning sexual problems, 48.0% had urinary incontinence, and 12.1% suffered from vaginal dryness. The urogenital dimension was altered in 42%. Conclusion: Indigenous postmenopausal Colombian women belonging to different communities have high prevalence and early appearance of symptoms related to the urogenital dimension. Half of the studied population, with average age 53 years, have urogenital deterioration.

Quality of life in a large cohort of mid-aged Colombian women assessed using the Cervantes Scale.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess quality of life (QoL) in a cohort of mid-aged Colombian women using the Cervantes Scale (CS). METHODS: In this cross-sectional study, 1,739 healthy women aged 40 to 59 years were asked to simultaneously fill out the CS and a questionnaire containing general female demographic data. The CS includes four domains: menopause and health (15 items), psychological (9 items), sexuality (4 items), and couple relationship (3 items). In addition, the menopause and health domain includes three subdomains: vasomotor symptoms, health, and aging. The global CS score may range from 0 to 155 (from better to worse QoL). RESULTS: Multiple linear regression determined that CS scores (global and domains) significantly increased (therefore, worse QoL) with age, menopause status, body mass index, parity, race, and marital and working status. The CS displayed a high internal consistency as Cronbach α values for the global and domain scores were above 0.80. CONCLUSIONS: This is the first study to report QoL assessment using the CS among mid-aged Latin American women from Colombia in whom age, menopause status, body mass index, and other personal factors influenced QoL.

La calidad de vida de las mujeres en edad media varía según el estado menopáusico / Quality of life in middle aged women varies with menopausal status

Objetivo: evaluar con la escala MRS (Menopause Rating Scale) la frecuencia y gravedad de los síntomas menopáusicos presentes en un conjunto de mujeres saludables en la edad media de la vida. Metodología: estudio transversal con aplicación de la escala MRS entre noviembre de 2006 y enero de 2009 a 1.215 mujeres saludables de 40-59 años de edad, originarias y residentes en distintas comunidades de la región Caribe colombiana. El grupo incluyó afrodescendientes, indígenas y mestizas (hispano-colombianas). Se las dividió en premenopáusicas, perimenopáusicas y postmenopáusicas. Resultados: las molestias musculares y articulares, oleadas de calor, cansancio físico y mental e irritabilidad se presentaron en más del 60% de las mujeres, pero el síntoma predominante fue diferente en cada estado menopáusico. El cansancio físico y mental predominó en la premenopausia (58,9%), las molestias musculares y articulares en la perimenopausia (78,9%) y las oleadas de calor en la postmenopausia (83,2%). Se evidenció un deterioro progresivo de la calidad de vida, en todos los ítems evaluados, al pasar del estado premenopáusico al posmenopáusico. También se halló deterioro de la calidad de vida con el paso del estado premenopáusico al perimenopáusico en todos los ítems (con excepción de los problemas vesicales); de la perimenopausia a la posmenopausia se observó deterioro a expensas de oleadas de calor, problemas sexuales y de vejiga, sequedad vaginal y molestias músculo-articulares, en tanto que los puntajes de molestias cardíacas, trastornos del sueño, estado de ánimo depresivo, irritabilidad, ansiedad, cansancio físico y mental se redujeron en la posmenopausia, aunque permanecieron por encima de los puntajes de la premenopausia. Conclusiones: Caracterizar los síntomas climatéricos y su comportamiento a lo largo de los estados menopáusicos permite establecer medidas de prevención y de intervención que mejoren la calidad de vida de la mujer en esta etapa.

Objective: To determine, by means of the MRS scale (Menopause Rating Scale), the frequency and severity of menopausal symptoms in a group of healthy middle-aged, Colombian women. Methods: A cross sectional study was carried out between November 2006 and January 2009. A survey form and the MRS were applied to 1.215 healthy women 40-59 years old, native and resident in different communities of the Colombian Caribbean coast, who were from African, indigenous or mestizo descent. According to their menopausal status they were divided into premenopausal, menopausal and postmenopausal. Results: Joint and muscular discomfort, hot flashes, physical and mental exhaustion, and irritability were present in more than 60% of the whole group. The predominant symptom, however, differed according to the menopausal status: physical and mental exhaustion in premenopausal women (58.9%), joint and muscular discomfort in the perimenopausal ones (78.9%) and hot flashes during the postmenopause (83.2%). A gradual decline in the quality of life (QOL) was evident from premenopause through perimenopause to postmenopause. Deterioration in the QOL was found from premenopause to perimenopause in all items (with the exception of bladder problems). Decline was also observed from perimenopause to postmenopause centered on hot flashes, sex and bladder problems, vaginal dryness and joint and muscular discomfort. In contrast, the scores of heart discomfort, sleep disturbances, depressed mood, irritability, anxiety and physical and mental exhaustion decreased in the postmenopause although they remained higher than those of the premenopausal women. Conclusions: Knowledge of the profile of climacteric symptoms and of their behavior through the menopausal statuses is the basis for preventive strategies and appropriate interventions that improve the quality of life of women.

Menopausia y etnias/razas: ¿hay diferencias enl a presentación de los síntomas?: [revisión] / Menopause and ethnicity/race: are there differences in clinical presentation?: [review]

Introducción: la mayoría de los estudios sobre la sintomatología de la menopausia se han realizado entre mujeres caucásicas de la cultura occidental, lo que lleva a la inquietud de si sus hallazgos son aplicables a mujeres de otros grupos étnicos/raciales. Hay un creciente interés en estudiar el papel de la etnia/raza en los síntomas de la menopausia. Objetivo: revisar la literatura, identificando estudios que comparen los síntomas menopáusicos en diferentes etnias/razas. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda electrónica en PubMed, Cochrane y SciELO con las palabras clave "menopause", "ethnicity" y "race". Se incluyeron estudios que compararan la presentación de síntomas climatéricos en diferentes etnias. Debido a la dificultad para la comparación de los resultados, no se incluyeron estudios realizados en una sola población étnica. Resultados: se identificaron 55 estudios, de los cuales 19 cumplieron con los criterios de inclusión. La prevalencia de los síntomas menopáusicos difirió entre los grupos étnicos y se observaron contrastes en la percepción y la experiencia de la menopausia entre las culturas. Conclusión: los resultados de estos estudios no apoyan un único síndrome menopáusico. El entendimiento de las diferencias entre los grupos étnicos puede mejorar la calidad de la atención en salud que se le brinda a la mujer y promover estilos de vida que contribuyan a disminuir su incidencia y severidad y mejorar la calidad de vida de la mujer.

Introduction: most studies about the symptomatology of menopause have been done on Caucasian females living in western culture, leading to worry about whether their findings are really applicable to females from other ethnic/ racial groups. There is growing interest in studying the role of ethnic groups/race in the symptoms of menopause. Objective: reviewing the literature identifying studies comparing menopausal symptoms in different ethnic groups/races. Materials and methods: PubMed, Cochrane and SciELO databases were searched using the key words "menopause", "ethnicity", "race". Studies were included which compared the presentation of climacteric symptoms in different ethnic groups; studies carried out on a single ethnic population were not included due to the subsequent difficulty in comparing results. Results: 55 studies were identified, of which 19 fulfilled the inclusion criteria. The prevalence of menopausal symptoms differed between ethnic groups and differences were observed concerning the perception and experience of menopause amongst cultures. Conclusion: the results of these studies did not support a single menopausal syndrome. Understanding the differences between ethnic groups could improve the quality of healthcare attention being provided for females and promote lifestyles contributing towards reducing the symptoms' incidence and severity, thereby improving females' quality of life.

Manifestaciones músculo-articulares, y no las oleadas de calor, es el síntoma más prevalente en mujeres climatéricas del Caribe colombiano / Joint and muscular discomfort, and not hot flashes, are the most frequent symptoms in middle-age menopause women from the Colombian Caribbean

Objetivo: Evaluar con Menopause Rating Scale la frecuencia y severidad de síntomas menopáusicos presentes en un conjunto global de mujeres saludables en edad media que son originarias y residen en distintas comunidades del Caribe colombiano. Materiales y métodos: Estudio transversal con formulario y escala MRS aplicada entre noviembre de 2006 y enero de 2009 a mujeres saludables entre 40 y 59 años de edad, tomadas de comunidades de la Costa Caribe colombiana: afrodescendientes, indígenas e hispánicas. Se determinó la frecuencia de presentación de los síntomas y su severidad. Resultados: Las molestias músculo-articulares fueron el síntoma más frecuente en un 72.9% de las mujeres, seguido de las oleadas de calor, en un 70.4%. La irritabilidad y el cansancio físico y mental fueron síntomas frecuentes, y se presentaron en más del 60% de las participantes. Las molestias músculo-articulares tienen la mayor puntuación promedio (1,6 +/-1,3), lo cual revela que contribuyen en mayor proporción al deterioro de la calidad de vida. Al considerar la severidad de los síntomas en quienes manifestaron molestias músculo-articulares, los síntomas fueron severos o muy severos en un 29.6%, seguido de los problemas de vejiga, con un 23.2%. Conclusión: Para mejorar la calidad de vida de la mujer en la menopausia es importante caracterizar los síntomas climatéricos en cada población para brindar una mejor atención en salud, descubrir estrategias para el manejo de los síntomas y promover estilos de vida que contribuyan a disminuir su incidencia y severidad.

Objective: Determine the frequency and severity of menopausal symptoms in a set of healthy middle aged women born and living in different communities of the Colombian Caribbean with menopause rating scale (MRS). Materials and Methods: Cross sectional study. Survey form and scale MRS were applied between November 2006 and January 2009 in healthy women between 40 and 59 years old, taken from communities in the Colombian Caribbean: Afro-descents, indigenous and Hispanic. We determined the frequency of symptoms and their severity. Results: Joint and muscular discomfort was the most frequent symptom in 72.9% of women, followed by hot flashes in 70.4%; irritability and physical and mental exhaustion were frequent, occurring in more than 60% of participants. Joint and muscular discomfort had the highest average score (1.6 + / -1.3), revealing that is a major contributor to a poorer quality of life. Considering severity of symptoms, joint and muscular discomfort was expressed as severe or very severe in 29.6%, followed by bladder problems in 23.2%. Conclusion: To improve the quality of life for women in menopause is important to characterize the climacteric symptoms in each population to provide better health care, discover strategies for managing symptoms, and promote lifestyles that help reduce its incidence and severity.

Evaluación de la calidad de vida en la menopausia, mediante la escala menopause rating scale (MRS): una revisión sistemática / Assessment of quality of life in menopause through menopause rating scale: a systematic review

Objetivos: Evaluar los síntomas menopáusicos que afectan a mujeres de 40-59 años de edad para la determinación de la gravedad de los síntomas de acuerdo a su tipo de población mediante la escala Menopause Rating Scale (MRS).Estrategia de búsqueda: Se buscaron artículos en PubMed y Embase con los descriptores “Menopause MRS”.Criterios de selección: Se seleccionaron estudios en inglés que evaluaran la calidad de vida mediante MRS en mujeres de 40-59 años. Se excluyeron artículos que realizaran intervenciones como objetivo principal de su investigación.Recolección de datos y análisis: Se realizó una base de datos donde se recolectó país, año de publicación, puntaje total de MRS, y cada una de sus subescalas. Datos de MRS presentados en media ± desviación estándar.Resultados principales: Ecuador presentó el puntaje total MRS más alto (18±10.6) y Nigeria el más bajo (6.4±5.8). Colombia en tres poblaciones diferentes presentó el puntaje urogenital más alto (6.2±1.3 en mujeres indígenas) y más bajo (0.8±1.7 en mujeres negras) en dos esudios. En mujeres de la población general los puntajes MRS somático (7.2±4.5) y sicológico (6.9±4.8), más altos fueron en Ecuador.Conclusiones: Se encontró una alta variabilidad de los resultados de acuerdo con el país y estado postmenopáusico. Se recomiendan más estudios para evaluar las diferencias de los síntomas en poblaciones cultural y étnicamente diferentes.

Lesiones premalignas y malignas de cérvix en adolescentes y mujeres jóvenes. Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena / Cervical malignant and premalignant lesions in adolescents and young women. Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena

Objetivo: Determinar la frecuencia de lesiones premalignas y malignas de cérvix en adolescentes y mujeres jóvenes. Métodos: Estudio descriptivo transversal de 136 historias clínicas de pacientes entre 14 y 24 años remitidas al Servicio de Patología Cervical de Clínica Maternidad Rafael Calvo. Se evaluaron citología, colposcopia y estudio histopatológico. Resultados: La edad media fue de 21,0 (DE 2,4) años, la de inicio de vida sexual de 16,0 (DE 1,9) y la del primer embarazo 15,0 (DE 6,1) años. El 51,4% informaron dos o más compañeros sexuales. Treinta y seis (26,4%) eran adolescentes y 100 (73,6%) adultas jóvenes de 20 a 24 años. El 48,5% de toda la población tuvo citología anormal. Se observaron hallazgos colposcópicos de lesiones premalignas en 48 pacientes (35,3%): 12 adolescentes y 36 adultas. Se realizaron 50 biopsias: 39 (78,0%) resultaron con lesiones de bajo grado, nueve (18,0%) lesiones de alto grado y una (2%) con cáncer de cérvix infiltrante. No se observó diferencia estadísticamente significativa entre la frecuencia de LIE de bajo o alto grado entre adolescentes y adultas jóvenes. En las pacientes con lesiones de alto grado y cáncer se observó una mayor frecuencia de inicio de vida sexual antes de 16 años y más de un compañero sexual. Conclusión. Se observó una mayor frecuencia de lesiones premalignas y malignas que las descritas en otros estudios. Nuevas evaluaciones deben inferir las causas que influyen en el incremento en la presencia de LIE a edades tempranas. [Romero IM, Ceballos C, Monterrosa A. Lesiones premalignas y malignas de cérvix en adolescentes y mujeres jóvenes. Clínica Materniada Rafael Calvo, Cartagena. MedUNAB 2009; 12:14-18].

Objetive: to establish frequency of cervical premalignant lesions and cancer in adolescents and young women. Methods: This is a descriptive cross-sectional study of 136 patients between 14 and 24 years old who were referred to Cervical Pathology Unit, Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena, Colombia. Results of cytology, colposcopy and biopsies were evaluated. Results: Mean age was 21,0 (SD 2,4) years; initiation of intercourse were a mean age of 16,0 (SD 1,9), and mean age of first pregnancy was 15,0 (SD 6,1) years. Fifty one percent of patients had two or more sexual partners. Thirty six (26,4%) were adolescents and 100 (73,6%) were young adult (20¿24 years old). Abnormal cytology was found in 48,5% of patients. There were 48 patients (35,3%) with premalignant lesions on colposcopy: 12 adolescents and 36 adults. Fifty biopsies were performed: 39 (78,0%) resulted with low grade lesions, 9 (18,0%) with high grade lesions, and one (2,0%) infiltrating carcinoma. Differences between frequencies of premalignant lesions in adolescents and young women were not statiscally significant. Patients with high grade lesions and cervical cancer initiated intercourse at 16 years old or less and they had more than one sexual partner. Conclusion: It was observed a higher frequency of premalignant and malignant lesions in this study than other reports. Additional studies should look for causes of increasing presentation of these lesions at earlier ages. [Romero IM, Ceballos C, Monterrosa A. Cervical malignant and premalignant lesions in adolescents and young women. Clínica Maternidad Rafael Calvo, Cartagena. MedUNAB 2009; 12:14-18].

Macromastia gestacional: entidad poco frecuente / Macromastia in advanced pregnancy: an infrequently encountered condition

Antecedentes: la gigantomastia o macromastia es una condición de etiología incierta, caracterizada por agrandamiento difuso, masivo e incapacitante de las mamas que lleva a menudo a necrosis local, infección, úlceras y sangrado con importantes repercusiones en morbimortalidad. Ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia no asociada al embarazo y con menor frecuencia en el embarazo con menos de 100 casos reportados. Caso: paciente de 31 años G5 P3 A1 C0 con embarazo de 29 semanas y agrandamiento masivo bilateral de las mamas complicado por infección, úlceras y necrosis en mama derecha en quien se realizó diagnóstico histopatológico de gigantomastia gestacional y se planeó mamoplastia de reducción resultando en mastectomía simple derecha debido a las complicaciones hemorrágicas en la intervención. Resuelto su síndrome anímico con transfusiones, es sometida a mastectomía simple izquierda por un cuadro similar de infección, úlceras y hemorragia. La paciente presentó parto por cesárea a las 38 semanas con buenos resultados perinatales. Conclusión: la gigantomastia asociada al embarazo es una entidad poco frecuente cuyo tratamiento es aún controvertido. El manejo quirúrgico consistente en mastectomía simple bilateral resulta en eliminación de los focos de infección y hemorragia que pueden llevar a serio compromiso materno y fetal.